患者姓名：  刘某某        性别：男      年龄：75岁             

就诊日期：2026年3月3日    初诊、复诊            

主诉：咽干咽痒6年，再发加重5天。

患者近五年反复出现咽干、咽痒不适，有异物梗阻感，晨起刷牙明显恶心欲吐，多在疲倦、受凉、讲课后症状加重，曾多次在外院治疗，诊断为慢性肥厚性咽炎，曾服用抗生素及华素片、慢严舒柠、吴太咽炎片等，但治疗效果一直不佳，反复发作。5天前进食冰淇淋后症状加重，自行含服金嗓子喉宝症状无缓解而求治，症见：咽喉干燥，时而咽痒咳嗽，咳少许白黏稠痰，咽中如有异物梗阻似窒或痰黏着感，晨起刷牙恶心欲吐，进冷饮或闻到刺激气味症状加重，咽喉黏膜暗红可见淋巴滤泡增生，倦怠少言，胃纳一般，舌淡红，苔薄，脉细。

中医诊断：虚 火 喉 痹

证候诊断：气阴两虚风邪痰瘀凝滞

西医诊断：慢性肥厚性咽炎

治    法：化痰滋阴

处    方：

初诊

玄参10g      麦冬20 g    甘草10g    桔梗12g

法夏10g      厚朴12g     苏梗10g   茯苓15g

乌梅 12g      沙参20g    天花粉20g  郁金10g

丹参15g      枳壳10g     党参10g   黄芪20g

桑叶15g      胖大海12g   陈皮10g   蝉蜕10g

7付，水煎服，日1剂，分2次口服。

二诊  

患者咽干咽痒减轻，偶有少许咳嗽，咽喉异物感稍有好转。昨日进食火锅后，咽喉轻微疼痛。守前方，加黄芩10g、射干12g、板蓝根10g，7剂，水煎服，日1剂，分2次口服。

三诊

患者咽痛缓解，咽干咽痒明显好转，咽喉异物感减轻，晨起刷牙恶心不显，纳食精神好转。守3月10日方继服14天。

心得体会：

慢性咽炎是为感染所引起的一种慢性弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。本病的外因，有病后余邪未尽，粉尘、浊气刺激，嗜好烟酒、辛辣，妄于作劳等方面；内因是肺肾阴虚，由于阴液暗耗，津液不足，虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。喉痹反复发作，余邪滞留咽喉，久则经脉瘀滞，闭阻咽喉。王师以玄麦甘桔汤养阴清肺，厚朴半夏汤行气化痰，乌梅收敛肺气、养阴生津，胖大海、桑叶润利咽喉，蝉蜕疏风通络，丹参活血通瘀诸药合用，养阴润肺，疏风祛痰化瘀。后期以玉屏风滴丸补肺固表，疏达邪气。