张某,女,71岁。2021 年6月14日初诊。发作性气促 40余年,加重 1 周患者40年前症见:喘息,喉间痰鸣如吼,痰黄质黏,发热,稍恶风寒,鼻痒,喷嚏,清涕,胸闷,无心慌,无头晕头痛,无恶心呕吐,双下肢浮肿。舌红,苔黄腻,脉弦。
查体:口唇稍紫绀,呼吸稍急促,两肺可闻及明显干湿性啰音。双下肢轻度凹陷性浮肿.
辅检:血常规示白细胞 8.9×109 /L,中性粒细胞百分比 80.7%。
西医诊断: 支气管哮喘急性发作
中医诊断:哮病(发作期) 痰热蕴肺
治疗:予止哮平喘汤加减
法半夏10 g 瓜蒌皮 15 g 薤白12 g 炒白芍 12 g
柴胡 10 g 黄芩 12 g 麻黄 10 g 枳壳15 g
射干 10 g 甘草 6 g 葶苈子 15 g 茯苓 20 g
紫苏子 15 g 地龙 10 g 陈皮 10 g 白僵蚕 10 g
治疗结果:7剂后复诊,服药后,喘息缓解,痰色转淡黄,无表证,双下肢浮肿减轻,舌红苔微黄腻,脉弦。 守方去白僵蚕、地龙,茯苓减量为 10 g,加党参 15 g,丹参 15 g,再服 10 剂,咳、 痰、喘明显好转,双下肢水肿消退。