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典型案例



典型案例

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间质性肺炎案
林某,男,66岁,2021 年6月24日初诊。
咳嗽、咳痰2月,加重伴胸闷7天。
患者于1年前无明显诱因开始咳嗽,遇冷咳嗽加重,咳白泡沫痰,未予重视,未予特殊诊治,7天前受凉后咳嗽加重,咳白痰约10ml,伴胸闷,夜晚较重,易憋醒,无哮鸣音,流清涕,汗出,口苦,纳眠可,二便可。

体检:双下肺可闻及捻发音。舌稍暗,苔白,咽(±),脉沉细

辅助检查:2021.6.19省人民胸部CT:左肺下叶背段可见条片状软组织密度影,双肺可见结节状,条片状,网格密度增高影。

西医诊断: 间质性肺炎

中医诊断:肺痿病  气阴两虚

治疗:予化纤汤加减
法夏10  茯苓12  橘络12  枳壳12
丹参30  水蛭6   莪术10  瓜蒌皮10
桑白皮12 苏子15  黄芪30  沙参15
树舌10   生晒参5  麻黄根16 刺五加15
麦冬15   防风15  徐长卿12  竹茹12
钩藤10   柴胡10  蝉蜕10     
   
 治疗结果:7剂后复诊,服药后,咳嗽缓解,痰量减少,无表证,舌暗红苔白,脉细。守方去麻黄根、防风加南沙参15g、蜜紫菀15g,再服14剂,咳嗽明显好转。

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