中医内科教学

中医内科学是一门临床专业课，它作为中医学中的重要组成部分，在理论和临床 实践中起着承前启后的作用，既是中医学科的主干课程，又是临床各学科的基础。中医内科学的进步和发展，在诸多方面反映了中医临床学科的发展水平。实施中医内科 学教学工作和培养中医人才的基地，就是中医内科教研室。 笔者于 1992—1998 年兼任中医内科教研室主任期间，曾 （1996 年 12 月） 对教研 室工作进行小结。

（一） 教研室概况

1. 师资队伍 中医内科教研室是一个重要的临床教学科室，通过近 40 年的建设与发展，现已基本形成了老、中、青和高、中、初级职称三结合的教学梯队，常年担任学院中医系、 针灸骨伤系、中药系和成人教育学院各专业以及研究生、学生等的 《中医内科学》 《内科常见病诊疗概论》《中医内科护理学》 等课程，年教学时数近 2000 学时，约占临 床教学总学时的 1/4。10 年来，随着教研室和附院内科的发展和融合，师资队伍得到 了充实。教研室充分发挥了老教师的传、帮、带的作用，使一批中青年教师迅速成长 起来，截至 1995 年为止，共培养了 17 名中青年教师，以平均每年 11.39% 的速度增长， 其中有 4 人成为教学骨干，有1 人成为跨世纪学科带头人。近 3 年，针对本教研室面临 师资年龄老化和“断层”的现状，重点放在加快挑选和培养青年教师这一方面，同时 还十分重视他们的本身素质和临床基本实践技能，在培养的 5 名教师中，其中有 3 人为硕士生。至此，中医内科教研室在师资结构上已形成合理的配备和格局。 教研室其中具有本科学历的 50 岁以上的教授 5 人，他们是陈如泉、邵朝娣、魏喜保、魏发善、王鹏，分别在血液、肾病、消化、精神和呼吸等专业上有丰富的教学经 验和临证水平，是各专业的学科带头人；35 岁以上的具有本科学历副教授 10 人，其中 骨干教师 4 人，跨世纪学科带头人 1 人，他们在学术风格与教学方法方面和教授们有 许多相近之处，同时又在培养青年教师工作中起了重要作用。近 3 年，教研室对各层 次各班级的教师人选中，都分别配有副教授以上教师，而且大多担当主讲教师工作， 在教学中充分发挥其主导作用，其任课率均接近或达到 100%。

2. 师资建设与培养 教研室十分重视师资队伍的建设与培养，由于中医内科学具有学时多，覆盖面广，实践性强的特点，因此，它要求必须拥有一支理论与实践相结合和有一定数量而且相对稳定的教师队伍，历年来，这支队伍在新老交接的过程中源源不断地补充新生 力量，特别是与附院内科合并后，其临床型教师大幅度增加，同时也为临床实践教学 开辟了更广阔的基地。本教研室今年初被定为优质课程教研室后，我们在原有的基础 上具体制订了人才培养计划，其中有指导思想和具体措施两部分内容。目前我们已按该计划要求遴选出 3 人作为 1996 年度青年教师，他们在前一段时期已熟悉了教材和教 学内容，学习了学院颁发的“教师教学工作规范”，然后完成了一个疾病的备课初稿， 并均已由该专业的高年教师评阅和修改，下一步就是安排内部试讲和评议。1994—— 1996 年我们培养的 5 名教师其首次开课成功率和优良率分别为 100% 和超过 80%。例如 青年教师邹连珍于 1994 年 5 月 30 日首次上课，优良率为 100%，梁毅于 1996 年 3 月 18 日首次上课，优良率为 100%。 中医内科各位教师的奉献和敬业精神是众所周知的，客观上按目前编制他们既包 揽了每年学院下达的教学任务，而且还和附院职工一样全身心地投入了临床第一线工作以及有关科研工作，如此年复一年，奉献不已。更重要的是他们出自对中医教育事 业的忠诚和热爱，所以他们的工作量与学院非“三结合”教师相比，或和附院未参与教学的医务人员相比，都是大大超过的。教学工作必须符合学院颁发的教师工作规范。如对教师的基本要求、职责和权力、教学纪律，以及备课、讲课等内容，都基本上得到遵守和执行。总的来说，中医 内科教研室的各位教师在历年来的教学中，从接受任务到备课、讲课、辅导答疑、组 织病案讨论或临床见习、出考试试题、评卷、总分等每个环节都严肃认真，恪尽职守 地完成任务。

3.教学过程 中内教研室自与附院内科合并以后，归属于内科统一领导，因此教学工作尽管有 它自身的特点和规律 （例如有备课时间和较长的寒、暑假），但此时仅作为教学医院 的三大工作之一，和医疗、科研并列，因而教研室活动在这一客观形势下，势必有所 精简。我们坚持了每学期开展三次的制度，均安排在一学期的开始、中期和结束，这 样就基本做到了每学期开始有计划，中期有检查或讨论，后期有总结。每次参加人员 以教研室主任、教学秘书和参与该学期任课的教师以及部分资深的教授、专家等。其 活动内容均有简要记载。任课教师的备课讲稿是完备的。例如，熊岳兰副教授是一位从事中内教学十余年 的高年教师，20 世纪80年代末期全国中医院校教材更换为第五版时，她又重新编写出一套与五版教材相适应的新讲稿。还有许多教师在执教和临床双重工作两不误的环境 下，还挤出时间，有的翻阅有关古典文献中的精辟论述，有的浏览各地的医学杂志采 撷最新进展，把它摘录下来，充实教学内容，使课堂教学变得更加生动、形象，深受 广大学生的欢迎。青年教师从选定到上讲台，一直受到教研室和高年教师的关心和支 持，他们的讲稿从编写到完稿，在搜集资料方面其条件较高年教师优越得多，这是使他们获得较高的首次开课优良率的原因之一。 由于中医内科教研室有较长的历史，历年来所逐步制订和形成的教学工作制度和程序，加之学院制定的 《教师教学工作规范》，全体教师都遵守和执行。这是教研室 长期保持正常运作和获得一定成绩的基本保证。中内教研室长期以来，以及近 3 年未出现任何教学事故。据初步查阅有关资料表明，学生对中内教师评价的总的优良百分率大于 85%。 关于教书育人问题，一般说来，年龄偏大的教师做得较好，较多一些，具体说来，有以下几个方面内容：

①表扬勤奋好学，成绩优异的学生，树立榜样，意在推动 全班学习中医内科的自觉性和积极性；

②利用讲病案或诊断病情的真实事例，宣传古 今医德高尚，救死扶伤的好医生，旨在让这些未来的医生在心目中树立医技精良，并全心全意为患者服务的典型；

③切中时弊，结合当前卫生战线上存在的不良倾向，告诫学生惩恶扬善，抵制拜金主义，为今后建立正常的医患关系提高认识水平；

④及时 纠正不良的学习风气和课堂秩序，教育学生养成遵守纪律的良好习惯，为今后做一名 遵纪守法的合格医生奠定基础；

⑤结合教学内容，着重介绍中医现代化研究的新进展或国外重视中医形成中医热的有关内容，激励学生牢固树立发扬中医特色，实现中医 现代化，让中医为全人类健康服务的远大理想。我们在实施以上几点内容的过程中体会到，学生普遍欢迎我们的这些做法，往往会使他们群情激奋，注意力高度集中，不 仅能及时纠正不良气氛，而且在课后也会给他们留下有益的深思。

4.教学条件

（1）本教研室过去和今年初确定为优质课程教研室以来，已先后制订了教学管理条例，教研室工作规则，人才培养计划、课程建设方案、试卷成绩分析图表等材料， 以及会议记录等。

（2） 目前使用的第五版全国中医内科教材，有本教研室原主任熊魁梧教授参与编 撰，并任编委，有魏发善教授参加编写与本教材配套的教学参考资料，以及教学大纲，还有新近出版的《临床中医内科学》1套。这已构成了教学所必需的基本条件。

（3）教学实验室正在拟订筹建。

（4）本教研室已自制电教片《痹证》《鼓胀》 两部以及幻灯片若干，结合课堂教 学，给各班学生放映，效果良好。尤其是 《痹证》 电教片，先后荣获湖北省和中南五 省高校教改成果二等奖，并获得学院教学成果奖。

（5）本教研室拥有图书850册，其中有线装古本、大型字典等，常年订有杂志十余种，以及近 2000 张摘录有关资料的读书卡片，还有幻灯机、投影仪、收录机、照相 机等器材以及办公用品。教研室使用面积约60平方米。 5.今后规划

（1） 以提高教学质量为中心，逐步充实教师队伍，有计划有步骤培训中青年教师，使之成为今后教研室的主体，保持、更替和充实已经形成的高、中、初级具备的教师梯队。

（2）充实和完善教研室的各项规章制度，对每一件工作做到有计划，有措施，有检查，有成果，有小结。加强科学管理，使教研室真正成为团结组织教师，完成教学 任务，培养合格人才的基地。

（3）充分利用现有条件和设备，适当有计划引进先进技术，积极开展教学内容和 教学方法的研究，把中医内科教学力争在几年内达到全国先进水平。

（4）充分利用附院内科这个良好的实习基地，研究和开创一条以临床实践为课堂 的新的教学模式，推动医学教学改革的进程。

（5）以《中医内科学》 为主干教材，结合附院内科的特色和优势，有计划地编撰 中医呼吸、血液、肾病、心脑等系统专科教材，开设选修课，开拓学生的知识视野， 把中医的宏观特色引申到微观领域，为拓展中医理论范围和提高中医疗效进行探索和 尝试。

（二） 教学侧重点——增强感性认识

（1） 增加临床见习安排。当时的湖北中医学院附属医院是湖北全省最大、最为完善的临床实习基地。该医院自 1961 年划归为湖北中医学院附属医院以来，担任着收治 患者和提供学院学生的毕业实习和阶段见习的双重任务，而临床见习是指课间见习，包括减少一些课堂讲授时间用到去病房让学生亲眼见到与课堂内容相似的病例，听老师把典型 （或较典型） 的病例与课本知识有机结合进行讲授。学生非常欢迎这种方式 而学的知识，但安排起来却涉及多方面的困难，如典型患者难找，还要征得患者的同意和配合，病房带教老师的遴选等。但这一工作在多方支持和协调下，进行得顺利和 富有成果。

（2）收集病例增加课堂教学的实践内容。笔者率先从古籍文献和现代中医杂志中，广泛涉猎中医内科教材中各个病种的相对应的病案，穿插在讲授该病时的分型论治栏目中，扩大了学生的视野，加深了对该病辨证论治的认知和印象。

（3）制作部分具有可视特点的疾病的录像带。参照教科书中相对应疾病的辨证分型，编辑并加上解说词制成。电教片采用以实 践为引导的方法，从感性到理性的教学手段，来培养和激发学生学习内科的兴趣，开拓他们的辨证思路。当时中医内科教研室自制电教片 《痹症》《鼓胀》两部，其中《痹症》先后在湖北省和中南五省高校评选中获奖。以后又制作了《哮病》《黄疸》《中风》《水肿》 等，从不同的内容显示了各个疾病的主要临床特征。广大学生在上内 科课期间看到这些电教片，他们一致用“百闻不如一见”的感慨，肯定了加强实践教 学的成果和意义。

（4）预约患者到课堂讲述亲身感受。我们也曾请教典型的患者到课堂现身说法，在学生与患者零距离接触中，了解到在课本上得不到的感性认识，还目睹了眼前的患 者的临床表现，并非像课本上那样典型和单一化。

（5）组织并增加病案讨论的安排。同学们可按小组或以寝室为单位，对老师布置的病案开展讨论。部分同学为此查资料、阅书刊、写发言提纲，其认真准备的过程，就有温故知新，开阔视野的收获，激发了他们的学习主动性和积极性。

（6） 提倡启发教学，开创同步思维。在学校，学生是学习的主体，不调动学生学习的主动性和积极性，不仅不能提高教学质量，而且学生也学不到真正的知识。因此要给学生创造发挥学习主动性和积极性的条件和机会，这就要求教师切实改革教学方法，其中提倡和运用启发式教学，引导学生举一反三，对内科教学尤为适用，教师授课只是给予学生一把钥匙，去打开他们的智慧大门，中医内科教学的特点就是前期的基础理论课与后期的临床实践知识之间架起桥梁，教师的责任就是引导学生用所学的前期基础理论课程的内容（包括中基、诊断、中药、方剂等） 去认识、理解和掌握临床各种疾病的特点和辨证施治规律。因此在授课中要善于提出问题，并引导学生根据 所提的问题进行同步思维和推理，这样他们对疾病的认识和所获得知识，是通过自己的思维联想和推理等加工和整理所得出的结论，其印象极为深刻，记忆十分牢固，加上与实践的有机结合，就显得有骨有肉，形象生动了。应该看到，在高等学校的教学过程中，只要我们的教师善于更多地启发学生进行自学，鼓励他们自己钻研，独立思考，那么他们在学习和掌握临床学科的学业中，一定会取得事半功倍的效果。