胸腔积液案-王某， 男，73岁
王某， 男，73岁 2022年10月20日初诊 主诉：发现双侧胸腔积液10月现病史：今年元月份时体检发现双侧胸腔积液，彩超提示心脏瓣膜病变，无特殊不适，接诊医师考虑心源性病变可能，遂2月18日于湖北省人民医院行二尖瓣置换，三尖瓣修复及房颤射频消融术，3月于湖北省人民医院复查彩超，仍提示有胸腔积液，遂行胸腔穿刺抽液及胸水送检，辅检回报提示未发现癌细胞、结核细胞，李凡他实验阳性，每日抽取胸水1000ml，连续5天，胸腔积液仍未能消除，遂拔除插管。遂转至肺科医院，未查明原因，予以诊断性抗结核药物（具体不详）口服至9月份，期间目前口服氢氯噻嗪、螺内酯，反复彩超胸水探查，仍提示双侧胸腔积液。为求中医治疗，遂求诊。刻下症：喘气，爬3楼既喘，无明显心慌，少量白痰，约15ml，畏寒，双下肢怕冷甚，无腹胀，面色稍萎黄，精神尚可，纳眠可，舌暗苔薄微 脉弦。既往病史：40年前有过胸壁结核病史，经过规范抗结核治疗，否认高血压、糖尿病等病史。中医诊断：悬饮病 肺肾两虚 痰饮内停西医诊断：胸腔积液治疗：桔梗 10 瓜蒌皮12 法夏10 茯苓15橘红12 橘络10 白术10 大腹皮15桑白皮12 莪术10 泽泻10 车前子15黄芪40 丹参30 桂枝5 x7剂治疗结果：予本方7剂，二诊患者诉喘气较前好转明显好转，仍畏寒，双下肢怕冷甚，余未诉特殊不适， 桂枝加至10g，加干姜5g，处方7付。三诊诉畏寒，双下肢怕冷明显改善，无无不适，前方加红景天15g，处方15付，嘱保持心情舒畅。经中医药系统治疗1个月，复查胸水彩超提示未见明显胸腔积液，无不适，成效显著。
