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典型案例



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慢性咳嗽案-王某,女,60岁

王某,女,60岁  2022年7月7日初诊


主诉:反复咳嗽6年余,再发加重1周

自诉6年前无明显诱因出现咳嗽,咳少许白黏痰,冬春季节咳重,遇风及冷空气则咳嗽加重,伴乏力、怕冷,咽干,有咽喉异物感,大便溏结不调,饮食稍多既胀满,易感冒,每次咳嗽发作自行口服止咳药及感冒药(具体不详)咳嗽可缓解。近1周受凉后咳嗽反复,自行口服阿斯美效果不佳。遂至门诊就诊。

刻下症:咳痰色白,汗多,无哮鸣音,无喘气,有咽喉异物感,咽干、咽痒,饮水量600-800ml/天,二便可,夜尿频,面色黄,舌暗苔薄,脉沉细 咽(+-)。


辅助检查:2022年7月2同济医院肺部CT:慢性支气管炎疾患,双肺上叶间隔旁型气肿;双肺多发微小结结节(2-3mm)。


中医诊断:咳嗽病   肺脾两虚,痰湿内阻


西医诊断:慢性咳嗽
炙黄芪40     防风20      白术10    桂枝8
白芍10       炙甘草10    桔梗10    蝉蜕10
徐长卿12     紫菀15      百部15    款冬花15 
瓜蒌皮10     法夏10      陈皮12    茯苓12
山药12       当归12      生晒参5   

 X7剂


二诊:患者诉咳嗽缓解约六成,遇风及冷空气仍会引发咳嗽,白色泡沫痰,约15ml左右,仍有咽干、咽痒、咽异物感,纳眠可,舌红苔薄白,咽(+-),守前方:将桂枝减为6克,加麦冬15克,钩藤15g,处方15剂。三诊:患者诉咳嗽缓解约九成,遇强风及冷空气引发咳嗽,咳少许白色泡沫痰,约5ml左右,咽干、咽痒、咽异物感基本消失,纳眠可,守7月7日方将桂枝加至10克,加红景天15g,去麦冬,处方15剂。后患者电话表示感谢,3月咳嗽未再发作。

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