王某,女,60岁 2022年7月7日初诊
主诉:反复咳嗽6年余,再发加重1周
自诉6年前无明显诱因出现咳嗽,咳少许白黏痰,冬春季节咳重,遇风及冷空气则咳嗽加重,伴乏力、怕冷,咽干,有咽喉异物感,大便溏结不调,饮食稍多既胀满,易感冒,每次咳嗽发作自行口服止咳药及感冒药(具体不详)咳嗽可缓解。近1周受凉后咳嗽反复,自行口服阿斯美效果不佳。遂至门诊就诊。刻下症:咳痰色白,汗多,无哮鸣音,无喘气,有咽喉异物感,咽干、咽痒,饮水量600-800ml/天,二便可,夜尿频,面色黄,舌暗苔薄,脉沉细 咽(+-)。
辅助检查:2022年7月2同济医院肺部CT:慢性支气管炎疾患,双肺上叶间隔旁型气肿;双肺多发微小结结节(2-3mm)。
中医诊断:咳嗽病 肺脾两虚,痰湿内阻
X7剂
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