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恶性肿瘤案-某,女,45岁
王某,女,45岁   2021年10月28日初诊

主诉:发现左肺上叶周围性肺癌2月余

现病史:两月前因背部疼痛于同济医院住院系统诊治确诊“左肺上叶周围性肺癌”,后于同济医院行10次放疗及1次化疗,目前行靶向治疗。刻下症:乏力,精神差,时有干咳,未见明显喘息、胸闷等症,二便调,睡眠差,易醒,舌暗苔薄黄脉弦细。

辅助检查:2021.8.同济:左肺上叶占位性病变,考虑肿瘤性病变,双肺多发转移,左肺上叶舌段淡薄影,纵隔淋巴结转移心包腔、双侧胸腔少量积液。

中医诊断:肺癌病   正虚邪恋

西医诊断:肺恶性肿瘤

西洋参5     麦冬15     五味子5    生晒参5
瓜蒌皮10    枳壳12     青皮10     丹参20
橘络10      川芎12     生牡蛎15   半枝莲15
蛇舌草30    滕梨根15   黄芪30     白英15
                                X7剂

治疗结果:服药7剂后乏力较前好转,现在时有干咳,无明显胸闷气短,易醒,纳可,大便时有不成形,2-3次每日,舌暗苔稍黄腻脉沉弦细,咽(+)守10月28日方,去西洋参,加土牛膝10g,处方15剂。三诊:未见明显干咳,乏力减轻,余未诉特殊不适,眠差,守10月28日方,去牡蛎,加酸枣仁30g,树舌10,处方15剂。四诊:乏力、睡眠明显好转,纳可,大便稀,每日2行,舌淡暗苔薄脉弱,守10.28日方,去西洋参、五味子,加炒白术10 ,广木香10,生晒参8,处方30剂。五诊:现未诉明显不适,纳眠可,二便调,舌红苔薄白,脉沉细,咽(-)辅助检查:2022年2月19日同济医院胸部CT检查:左肺上叶占位性病变基本同前,左肺上叶舌段淡薄影较前片已经吸收好转,心包腔、双侧胸腔积液已吸收。